Гіпотермія – це патологічний стан організму, при якому температура тіла людини падає нижче необхідної для підтримки нормального функціонування організму. Гіпотермія входить до так званої «тріади смерті», де разом зі значною крововтратою може призвести до порушення функції згортання крові, що призведе до поновлення або навіть посилення кровотеч і подальшої смерті пораненого.

Гіпотермію простіше попередити, ніж боротися з її наслідками. Тому при наданні домедичної допомоги в бойових умовах слід приділяти значну увагу заходам із профілактики втрати тепла та активного зігрівання пораненого. Гіпотермія може розвиватися і при відносно високій температурі довкілля, тож запобігання гіпотермії є необхідним етапом в будь-яку пору року.

В Україні найпопулярнішим засобом для запобігання гіпотермії є одношарова термоковдра (космічна/туристична/рятувальна ковдра), або ізофолія. Ізофолія часто використовується українськими підрозділами, її кладуть в аптечки військових, – вона дешева і займає мало місця.

Аналітики напряму вивчення та впровадження досвіду відділу тактичної медицини благодійного фонду Сергія Притули вирішили дослідити ефективність використання ізофолії для запобігання гіпотермії.

Для запобігання гіпотермії, рекомендується якомога швидше вжити заходів для збереження тепла і не допустити подальшого падіння температури тіла пораненого. Базові дії із запобігання гіпотермії:

1. Ізолювати від холодної поверхні за допомогою каримату, матрацу, нош тощо.
2. Зняти вологий одяг з пораненого та за можливості замінити його на сухий.
3. Зігріти пораненого за допомогою пасивних чи активних засобів зігрівання (Blizzard, спальник, ковдра, ізофолія тощо). 

Ізофолія, якою часто комплектуються індивідуальні аптечки, має низку недоліків: 

• Стандартна ізофолія має недостатній розмір для герметичного укутування пораненого, без якого ефективність запобігання гіпотермії значно нижча. 
• Тепловідбивні властивості не є ефективними у випадку, коли тіло пораненого не генерує тепло, а отже ізофолія не буде ефективною при гіпотермії.
• Має суттєвий демаскуючий фактор через блискучу властивість.
  

Справедливо зазначити, що ізофолія, за умови якісного укутування пораненого, захищає від вітру та опадів, але важливо не обмежуватися лише цим засобом та використовувати її в комплексі з базовими діями. Зокрема ізолювання від землі, заміні вологого одягу, зігріванню та додатковим утепленням за допомогою звичайних ковдр, спального мішка, підвищення температури середовища. 

Більш ефективними методами запобігання гіпотермії є активні* та пасивні** термоковдри різних конструкцій. 

Активні* термоковдри (наприклад, ReadyHeat Blanket) – це одноразові ковдри, які при контакті з киснем у повітрі починають генерувати тепло (до +40°C), для зігрівання пораненого протягом 8 годин. 

Пасивні** термоковдри (наприклад, Blizzard Survival Bag) – це багатошарова ковдра-мішок, яка герметично ізолює пораненого від впливу вітру та опадів. Внутрішній тепловідбивальний шар дозволяє утримувати всередині тепло, що виробляється тілом пораненого.

Залежно від обставин, активні та пасивні засоби можна поєднувати, для збільшення ефективності зігрівання пораненого. Важливо якнайшвидше виконати базові дії із запобігання гіпотермії, а потім посилити їх використовуючи активні чи пасивні термоковдри.

Активні термоковдри не входять до аптечки бійця насамперед через великий розмір. Натомість Co-TCCC рекомендує їх мати в аптечці підрозділу або в CLS bag.

Маскування

Для оцінки важливості маскування пораненого автори дослідження провели польовий тест п’яти засобів запобігання гіпотермії. Оператори дронів відзначили, що під час тесту особливо були помітні дії рятувальника при використанні засобів зі сріблястим покриттям (звичайна ізофолія, внутрішня сторона зеленої ізофолії та Blizzard), які давали відблиск сонця. Отже, обов’язково варто потурбуватися про маскування пораненого у випадку використання ізофолії.

З багатошаровою ковдрою Blizzard та із зеленою ізофолією треба працювати так, щоб максимально приховати срібну сторону, яка може демаскувати відбиттям сонця (наприклад працювати в тіні). Засоби Blizzard та HRS-I, а також імпровізований комплект (спальний мішок + пончо) не мали проблем із маскуванням та розміром.

Рекомендації для медиків та військових

На курсах тактичної медицини варто наголошувати на важливості комплексного підходу до запобігання гіпотермії, проговорюючи та відпрацьовуючи обов’язкові базові дії з запобігання гіпотермії:

• Ізолювання пораненого від холодної поверхні;
• Зняття мокрого одягу із заміною на сухий;
• Забезпечення максимального утеплення пораненого доступними засобами (Blizzard, спальник, ковдра тощо) з використанням другої ізофолії, якщо необхідно для якісного укутування пораненого.

Для додаткового утеплення використовувати спеціалізовані багатошарові ковдри (як приклад Blizzard або HRS-I). За наявності, поєднувати базові методи з активним зігріванням.

Запобігання гіпотермії є важливим елементом домедичної допомоги в бойових умовах. Виконання базових дій, використання відповідного обладнання та правильне навчання військових значно підвищують шанси на виживання пораненого.

Стаття створена на основі звіту «Недоліки застосування військовослужбовцями термоковдри як основного засобу боротьби з гіпотермією» аналітичного департаменту ГО «Військова школа “Боривітер”». Повну версію звіту можна прочитати тут.